Алушта 24
nouno.ru

Вы уже получили полис? А легализовали?

С 1 января в Крыму начнет действовать система общеобязательного медицинского страхования (ОМС). Чтобы получать необходимые медицинские услуги, предусмотренные базовой программой ОМС, каждому в поликлинике, где он хочет наблюдаться, необходимо легализовать свой страховой полис. Для этого надо пойти в поликлинику и написать заявление на имя главного врача. При себе следует иметь полис ОМС и паспорт. Образец заполнения заявления вам предоставят в поликлинике, там же помогут правильно его оформить. Желательно сделать это до конца 2014 года, так как к 1 января 2015-го уже должны быть сформированы списки, в компьютерную базу внесены данные и т. д. Легализовать полис и впоследствии получать определенный объем медицинских услуг можно в любой поликлинике.

Но имейте в виду, что вызывать врача на дом можно будет только тем, кто зарегистрировал полис в лечебном учреждении по месту жительства. По данным фонда, в Крыму на 15.12. 2014 года из изготовленных 1 380 014 документов на руки получили только 1 018 227. А в соответствии со ст. 45 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» полис является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинских услуг на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Его необходимо предъявлять каждый раз при обращении за помощью в медицинские организации, работающие в системе ОМС.

Вы уже получили полис? А легализовали?

Нам очень важно Ваше мнение о пользе и интересе данного материала, но повлиять на рейтинг может только зарегистрированный пользователь. Войти или зарегистрироваться?

Поделись материалом в социальных сетях:




Комментарии (33)

IMHOtep #

20:12 02.01.2015
В поликлинике заполняется бланк заявления.
novickomu.png
3

Randoza #

20:45 02.01.2015
Вообще-то спасибо, что хоть сегодня опубликовали новость.
0

krumchanka #

21:06 02.01.2015
Может быть автор топика в курсе еще одного вопросика по медицине ? А как быть в случае направления в Симферополь например в "Семашко" ?
0

IMHOtep #

21:24 02.01.2015
Попробуйте разобраться сами. Вот тут написано.
1

krumchanka #

21:32 02.01.2015
Спасибо. Почитаю.
0

ribolov #

10:16 03.01.2015
Спасибо ,полезная информация.
0

ribolov #

09:36 04.01.2015
Просьба (по возможности)- сканировать бланк и опубликовать на сайте.Для заполнения дома стариками и инвалидами.
1

Randoza #

12:12 04.01.2015
дельное предложение
0

Wolna79 #

12:39 04.01.2015
mzdrav.rk.gov.ru почитайте пожалуйста вот этот документ Постановление совета министров Крыма "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2015 год "
1

IMHOtep #

15:41 04.01.2015
А чем Вам ribolov и Randoza моя сканкопия не нравиться от 2015.01.02 20:12 ?
0

ribolov #

19:55 04.01.2015
Мне ,нравится но правильно распечатать не получаетсязаявление.png и Заявление 2.png И боюсь в таком виде их не примут.Ну да ладно съезжу два раза в поликлинику.
0

IMHOtep #

20:07 04.01.2015
Мне ,нравится но правильно распечатать не получается
И боюсь в таком виде их не примут.Ну да ладно съезжу два раза в поликлинику.
Если для кого это такая проблема. Могут забрать из моего облака файл Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения.doc В окне просмотра документа в облаке не совсем корректно отображается форматирование документа. Но в оригинале doc, как в оригинале . Распечатать и заполнить. Или заполнить а потом всё распечатать. Как хотите. На здоровье!
1

Randoza #

20:32 04.01.2015
Пытался прочесть, но что-то не сработал ридер
0

Randoza #

20:47 04.01.2015
Все распечаталось нормально. Автору честь и уважуха!
0

ribolov #

11:03 05.01.2015
Спасибо!
0

ribolov #

11:07 05.01.2015
Спасибо !Отсюда забрать из моего облака файл все распечаталось четко.
0

Сорбонна #

16:02 05.01.2015
Принесла домой бланки. Хочу уточнить несколько вопросов чтоб ошибок не было. 1. В графе гражданство писать "Гражданка РФ"? 2. Документ удостоверяющий личность написать "паспорт гражданки РФ, серию и номер"? 3. Место фактического проживания указывать там где я живу или квартиру снимаю на данный момент? 4. Место регистрации это моя прописка которая указана в паспорте? 5. Наименование страховой мед.организации - ООО "Страховая мед.компания "Крыммедстрах"?
0

Randoza #

17:47 05.01.2015
страховка страховкой но если у вас не будет на руках СНИЛС, то никто вас лечить не будет. Как мне сказали, чтобы попасть к врачу придется иметь на руках три документа (!) 1. паспорт 2. Снилс 3. Страховка Когда в пенсионном фонде заказал СНИЛС, то мне сказали, что он будет готов месяца через два. Кто уже получал СНИЛС, подскажите, неужели так долго нужно его ждать? И как быть, если неотложно нужно попасть к врачу?
0

Wolna79 #

18:49 05.01.2015
СНИЛС нужен только для тех людей у которых инвалидность (детей тоже касается) для всех остальных категорий СНИЛС не обязателен...
2

Wolna79 #

18:53 05.01.2015
1. Да гражданка РФ 2. Паспорт серия номер 3. там где вы проживаете (независимо от того снимаете , живёте у родственников и т.д.) 4. Место прописки в паспорте 5 Да именно Крыммедстрах ( у нас в Крыму пока только эта страховая организация которая работает по ОМС)
2

Wolna79 #

18:59 05.01.2015
рекомендую к прочтению правила ОМС: я думаю что каждый пациент должен знать эти правила...
Шесть заповедей обязательного медицинского страхования
1. Каждый гражданин РФ имеет право на полис ОМС Вне зависимости от того, работает гражданин РФ или нет, он имеет право на полис ОМС. И если вдруг у вас его нет, обратитесь за его получением в любую страховую медицинскую организацию, занимающуюся ОМС. Список страховых медицинских организаций и пункты выдачи полисов есть на сайте фонда. Уже с 1 мая 2011 года начали выдавать полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Отличие нового полиса в том, что его внешний вид одинаков по всей стране, он - бессрочный, в нем нет сведений о месте работы застрахованного. В ближайшие годы каждому гражданину РФ будет выдана единая универсальная электронная карта, включающая, в том числе, сведения о полисе ОМС. Полис «старого» образца остается действующим до 1 января 2014 года. До этого срока вы должны обменять его на полис нового образца. 2. Полис ОМС действует на всей территории РФ Все виды медицинских услуг, включенные в базовую программу ОМС, любой застрахованный гражданин может получать бесплатно на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право один раз в год выбрать поликлинику для медицинского обслуживания, независимо от вашей адресной регистрации. Например, вы «прописаны» в одном районе города, а фактически живете в другом районе, и вам удобно обращаться в поликлинику по месту проживания. Для прикрепления на медицинское обслуживание к выбранной вами поликлинике нужно обратиться с заявлением к главному врачу. За каждого пациента лечебное учреждение получает деньги от страховой компании, которой выставляет счет за оказанные ему медицинские услуги (обследование, лечение), поэтому, если позволяет загруженность врачей, прикреплять новых пациентов поликлинике выгодно. Но надо понимать, что в некоторых случаях обеспечить медицинскую помощь согласно установленным стандартам при территориальной отдаленности выбранной вами поликлиники невозможно. Например, если вы страдаете тяжелыми хроническими заболеваниями и нуждаетесь в обслуживании врачом на дому, поликлиника «не вашего» района, которая обязана обслуживать население по участковому принципу (согласно нормативным документам Минздравсоцразвития), не сможет этого обеспечить. В этом случае отказ главного врача в прикреплении нельзя считать необоснованным. Если же главный врач отказал вам в прикреплении к поликлинике необоснованно, вы можете обратиться с жалобой в страховую компанию, которая выдала вам полис (ее адрес и телефоны указаны на памятке, которую выдают вместе с полисом, а также на сайте фонда ОМС, сайтах страховых компаний, могут быть размещены на стендах в регистратурах поликлиник). Если страховая компания не решила этот вопрос, обратитесь в территориальный фонд ОМС, органы управления здравоохранением. Для того чтобы попасть по полису ОМС в областные учреждения или диагностические центры (они не прикрепляют пациентов на постоянное обслуживание), нужно направление, выданное вашей поликлиникой, иначе центры просто не смогут принять всех желающих. 3. Врача можно выбрать Подав заявление на имя руководителя медицинской организации, вы можете указать имя нужного вам врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Правда, для того чтобы наблюдаться у выбранного вами специалиста, понадобится также согласие самого врача. Ведь он может принять ограниченное число пациентов. Существуют нормативы нагрузки на каждого врача, установленные Минздравсоцразвития, при превышении которых будет страдать качество медицинской помощи. Есть еще один момент. Нельзя, например, наблюдаться у терапевта поликлиники, к которой вы прикреплены, и рассчитывать, что вас обслужит по полису ОМС невропатолог другой поликлиники. Только если в вашей поликлинике нет нужного специалиста, при необходимости ваш лечащий врач может дать направление на консультацию в другую поликлинику. 4. Полис гарантирует получение медицинских услуг, соответствующих территориальной программе ОМС В программе ОМС приводится перечень видов помощи, которые обязаны вам предоставить бесплатно. В список входят первичная медико-санитарная помощь, специализированная амбулаторно-поликлиническая и стационарная (консультации узких специалистов, лабораторные анализы, процедуры, обследования, операции и т.п.), стоматология. Но денег ОМС хватает только на набор услуг, назначенный лечащим врачом соответственно медицинским стандартам. Если врач не направлял вас на какое-то обследование, а вы хотите пройти его по своему желанию, или если вы хотите попасть на обследование, назначенное врачом, но без очереди, лечебное учреждение вправе предложить вам платные услуги. За медицинские услуги, оказанные по полису, заплатит страховая медицинская организация согласно установленным в ОМС тарифам. За дополнительный сервис, обследование сверх установленных стандартов при самостоятельном обращении, использование при лечении дорогостоящих современных расходных материалов приходится платить пациенту согласно прейскуранту платных услуг, который должен быть размещен в учреждении на видном месте. Расходные материалы, например, в стоматологии очень дороги. На светоотверждаемые пломбы денег ОМС не хватает. Те, кто согласен на пломбы отечественного производства, лечатся бесплатно. Если вы хотите, чтобы вам запломбировали зуб с использованием импортных материалов, за них придется доплатить. В перечень ОМС не входят дорогостоящие, высокотехнологичные медицинские программы (например, трансплантации органов, аортокоронарное шунтирование, ЭКО), косметологические, пластические операции, лечение сексологической патологии, зубное протезирование. Из средств ОМС также не оплачивается скорая медицинская помощь, медицинская помощь при болезнях, передающихся половым путем, СПИД и туберкулезе. Лечение этих недугов финансируется областным бюджетом (для пациентов - бесплатно). Дорогостоящие виды лечения (если речь идет о жизненно необходимых операциях), оказываемые согласно выделяемым каждой территории РФ квотам федеральными бюджетными медицинскими учреждениями, находящимися в ведении Минздравсоцразвития РФ, ФМБА и РАМН, можно получить за счет бюджетных средств, оформив в органах здравоохранения соответствующие документы, направления и т. д. 5. Можно вернуть деньги за медикаменты, купленные во время стационарного лечения При лечении по ОМС в стационаре пациенты получают бесплатно лекарства, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Если лекарства из перечня, назначенные вам лечащим врачом в период стационарного лечения, вы купили за свои деньги, то сохраните выданные аптекой кассовый и товарный чеки. С этими чеками вы можете обратиться в свою страховую медицинскую компанию. Ее специалисты помогут вам вернуть деньги, возместить которые должно лечебное учреждение. Однако лучше, если вы проконсультируетесь по телефону «горячей линии» со своей страховой компанией о том, включены ли назначенные вам лекарства в перечень до того, как их приобретете. Консультировать вас по любым вопросам, связанным с медицинской помощью по ОМС, - обязанность страховой медицинской организации! При амбулаторно-поликлинической помощи лекарственное обеспечение производится за счет личных средств граждан, за исключением расходных материалов, используемых непосредственно в процессе амбулаторного приема (таких как шприц, спирт, вата, бинт, рентген-пленка), которые предоставляются пациентам бесплатно. Исключение составляют граждане, имеющие льготы на лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации. 6. Права пациентов защищают представители страховых медицинских организаций и консультант-представители территориального фонда ОМС Медицинский полис не только дает право на получение медицинской помощи, но также дает право на проверку действий медицинского персонала. Если пациента не устраивает, как его лечат, и в других конфликтных ситуациях за разъяснениями прежде всего следует обратиться к главному врачу больницы или его заместителю по медицинской части. Если разъяснения не устроят, направляйтесь к консультант-представителю территориального фонда или представителю страховой медицинской организации, которые ведут прием в большинстве медицинских учреждений Ростовской области. В их обязанности входит защита прав застрахованных во время пребывания пациента в медицинском учреждении и консультирование граждан по любым вопросам, связанным с обязательным медицинским страхованием. Информация о графике их приема, а также о телефонах «горячих линий» фонда и страховых организаций размещается в регистратурах, приемных отделениях. Можно направиться с заявлением в страховую медицинскую компанию, где получали полис, либо в фонд ОМС. Если на это будут объективные основания, проводится экспертиза. Если экспертиза покажет, что качество медицинской помощи было ненадлежащим и по этой причине вы понесли материальный или моральный ущерб, то с результатами экспертизы можно обратиться в суд. Страховая медицинская компания обязана вам помочь и в этом случае.
Что считается нарушением
- Очереди у регистратуры более 7-10 человек. - График приема врачей не совпадает с фактическим временем работы кабинета и нет информации, объясняющей такое положение вещей. - Ожидание очередным пациентом приема к врачу более 45 минут. - Нетактичное, грубое поведение медицинских работников. - Недостаточное количество сидячих мест перед кабинетами для ожидания приема врача. - Отсутствие доступной для пациентов информации о правах пациентов, в том числе о телефонах «горячих линий» ТФОМС и СМО, графике приема их представителей. - Внеочередное ведение приема платных пациентов (или пациентов с полисами добровольного медицинского страхования -ДМС) в общей очереди с больными с полисами ОМС во время плановой работы кабинета (в том числе физиотерапевтическое отделение, лаборатория, рентген, УЗИ, процедурная, ЭКГ и т. д.) - Необоснованная оплата медицинских услуг из личных средств пациента. Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений поликлиники. - Отсутствие работающего гардероба в холодное время года. PS я думаю что у нас в городе всё это наладится в течении полугода или года ... не раньше, наша болница зависит от министерства здравоохранения Крыма а там бардак еще тот...
2

Randoza #

21:50 05.01.2015
Спасибо за информацию. Будем надеяться на лучшее
0

ribolov #

11:58 13.01.2015
-*Вы уже получили полис? А легализовали?*-ответ НЕТ !Потому как там (возле регистратуры) хуже чем на самом плохом базаре . Людей много -информации ноль. Люди выстояли немалую очередь сдать заявление ,начинаются проблемы с карточкой и по второму кругу. Такое впечатление ,что руководители заходят через отдельный вход и не видят этого бардака.Рядом находится отделение для прохождения медкомиссий -почему бы там не организовать прием заявлений и не подвергать здоровых людей контактами с больными прямо возле входа . Кто уже прошел эти испытания опишите все в подробностях,пожалуйста.
0

ANGEL #

12:59 13.01.2015
Я отдала заявление перед Рождеством. Людей не было. А с карточками что именно? Какие с ними проблемы?
0

ribolov #

18:04 13.01.2015
Как я понял ,из ругани ,переписывают первый лист и сверяют № карты,но ведь это узнают прямо при сдаче заявления. Поэтому было бы правильно вывесить требования Администрации к потенциальным больным с перечнем всех составляющих.
0

ANGEL #

22:07 13.01.2015
У меня нет в регистратуре карточки. Общая тетрадка на руках.
0

Wolna79 #

22:19 13.01.2015
по законам ОМС вы обязаны оставлять карточку в регистратуре поликлинике к которой вы относитесь, потому что федеральная страховая служба может потребовать вашу ( пациента) карту для проверки ( на сколько правильно ведутся записи в карте, по стандартам ли назначается пациенту лечение, ну и т.д.). А если карту вы не заводили то нужно её обязательно завести, так как без амбулаторной карты, без ОМС, вас вправе не принять в поликлинике, только в экстренной ситуации вам окажут мед. помощь...
1

Гарик #

17:33 14.01.2015
Был в поликлинике. Надо было записаться на прием к врачу и пришлось простоять очередь в регистратуру. После того что я отстоял в регистратуру меня направили в другое дальнее окошко. Там развели руками и сказали что прием ведется в окошке регистратуры. Я плюнул на все это и домой отправился. Потому что пока там что-то добьешься - подохнешь. Люди в основном заполняют заявления. Делают это второпях и поэтому бланки портят и переписывают их заново. Обстановка в зале нервная. Скандалы даже слышал. Лично я взял заявления на всю семью и мы заполнили их дома в спокойной обстановке. Потом принес их и сдал в регистратуру. Люди сами в этом случае создали проблему. 20150113_135544.jpg
1

ANGEL #

17:38 14.01.2015
Самое удивительное, что такую информацию мне не сказал ни один врач, а в регистратуре сказали, что если у меня нет карточки, то я должна купить общую тетрадь и с ней ходить на приём.
0

ribolov #

19:49 14.01.2015
Заявления сверяют /проверяют с оригиналами?
0

ANGEL #

20:39 14.01.2015
Нет. Заполняете самостоятельно и отдаёте в регистратуру. Там смотрят чтоб поля все необходимые были заполнены по стандарту.
0

ribolov #

08:57 15.01.2015
Спасибо !
0

ribolov #

12:21 15.01.2015
Оказалось все нет так радужно ,как у Вас -*море* заморочек с карточками и сверкой заявления и оригиналами, а ГЛАВНОЕ всех и вся *обслуживает* одно окошечко регистратуры .ДЛЯ ВСЕХ! -
0

Написать комментарий

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи!

Вход на сайт


Последние комментарии


Реклама


Окна Стеклопласт в Алуште, Жалюзи, шторы Плиссе Строительство в Алуште и на ЮБК от А до Я Официальный сайт отеля Лидия. Крым, г.Алушта, ул.Ленина, дом 15а Грузоперевозки( щебень, песок), пассажирские перевозки РСМ - Алуштинское городское отделение Общероссийской организации 'Российский Союз Молодежи' Ритуальные услуги в Алуште Реклама на Алушта 24

Алушта24 в социальных сетях


nouno.ru